Health services reform in Latin America and the response to the increased burden of dísease caused by the AIDS epidemic in the región

摘要

Varios países en America Latina están llevando a cabo reformas a los sistemas de salud. Al mismo tiempo, hay una epidemia de VIH/SIDA en incremento. Elnúmero de casos y el número y severidad de los episodios de esta enfermedad están causando un incremento significativo en la demanda de servicios de gran intensidad y complejidad, presionando a hospitales, clínicas, personal de salud y al gasto en salud. Adicionalmente cuando los pacientes con VIH/SIDA desplazan a los pacientes con otros padecimientos y compiten por fondos públicos limitados, se desarrollan tensiones sociales. Cuando la demanda de servicios se encuentra auna infraestructura rígida e ineficiente, que ofrece mala calidad en la atención, la tendencia es hacia el incremento de proveedores de servicios filantrópicos, organizaciones no gubernamentales y cooperativas profesionales para proveer atención a los servicios públicamente financiados. Aunque el número de camas de hospital se encuentra en descenso en muchos países, actualmente tienen un nuevo impulso al ofrecer alternativas más costo-efectivas y humanas de atención: cirugía ambulatoria, clínicas satélite y móviles, atención domiciliaria. La evolución en la cobertura, las prestaciones, el financiamiento, la provisión y los sistemas de pago parecen adecuarse, o aúnfavorecer, a la atención de los afectados por la epidemia del VIH/SIDA, que se acercan a un millón de personas en América Latina. Existe una buena posibilidad que los sistemas de salud en América Latina respondan y se adapten a las necesidades de los infectados, mientras mantienen su estado financiero.%Many countries in Latin America are conducting health services reform. At the same time, many countries in the Region have an HIV/AIDS epidemic. The number of cases and the number and severity of illness episodes are causing a significant increase in the demand for a high intensity and complex service, putting pressure on hospitals, clinics, on health care staff, and on health expenditures. Additionally, when HIV/AIDS patients crowd out other patients in hospitals, when they compete for limited public funds, tensions arise in society. The situation is one where increased public expectations and demand meet a rigid and inefficient public health infrastructure supply, offering poor quality care; the tendency is for an increasing number of private philanthopic providers, nongovermental organizations and professional cooperatives to provide care to publicly funded services. Although the number of hospital beds is decreasing in many countries, hospitals are regaining initiative and offering alternative, more cost effective and more humane forms of outpatient surgery care, day care, night care, satellite clinics, mobile clinics and home care. The evolution in coverage, scope of health benefits, financing, and provision and payment systems seem to accommodate or even favor a response to the shock of the HIV epidemic, which already affects more than a million people in the region. Health systems in Latin America are likely to respond and adapt to the needs of those infected while maintaining their financial sustainability.