THE ROLE OF CLINICAL DIAGNOSIS IN MENISCAL LESIONS OF THE KNEE

摘要

The aim of the present paper is to evaluate the importance of clinical examination in the process of diagnosing meniscal lesions, as well as to establish the accuracy of clinical examination in comparison to the arthroscopic diagnosis. In the last 5 years, in the Orthopedic Surgery Clinic in Skopje, the authors have diagnosed and treated 205 patients suffering from meniscal lesions. The method of anamnestic testing, and of clinical examination and the statistical method have been applied. All the patients were subjected to the following tests: well taken anamnesis of the knee injury mechanism, standard orthopedic examination (Stainman Ⅰ and Ⅱ, McMurray and Appley test), standard radiographic images of the knee, additional examination with MRI for some of the patients and arthroscopic examination. The results obtained with clinically established diagnosis were compared to the results obtained with arthroscopic diagnosis. Comparing the results of the clinical and arthroscopic diagnoses, an insufficiency of the clinical diagnosis of almost 20% was established. The results are close to those given in the professional literature which refers to the standardized approach in taking the anamnestic data and the realization of the physical signs and tests examination technique. It means that the physical signs and tests, as well as the well-taken anamnesis, are the foundation for establishing a diagnosis of meniscal lesions. Arthroscopy is truly the only golden standard for the diagnosis of all entities of the knee joint, including meniscal lesions.%Целта на овоj труд е да се евалуира важноста на кли-ничкиот преглед при диjагностицирање на менискалните лезии, како и да се одреди точноста на клиничкиот преглед во однос на артроскопската диjагноза. Во период од 5 години на Клиниката за ортопедски болести во Ско-пjе, диjагностицирани и лекувани беа 205 пациенти со менискални лезии. Користени се: метод на анамнестичко испитување, метод на клинич-ки преглед и метод на статистичка обработка на податоците. Каj сите пациенти беа спроведени следните испитувања: добро земена анамнеза за меха-низмот на повреда на коленото, стандарден ортопедски преглед (Stainman Ⅰ и Ⅱ, МсМштау и Appley test), стандардни радиографски слики на коленото, до-полнителни испитувања со МРИ каj некои од пациентите и артроскопско испитување. При тоа беа споредувани резултатите добиени од клинички по-ставената диjагноза со резултатите добиени со артроскопското испитување. Споредуваjки ги резултатите од клиничката и артроскопската диjагноза се констатира инсуфициентност на клиничката диjагноза од речиси 20%. Резултатите се приближни на оние од стручната литература што упатува на стандардизираниот пристап во земање на анамнестичките пода-тоци и реализациjа на техника на испитување на клиничките знаци и тес-тови. Тоа значи дека клиничките знаци и тестови, како и добро земената анамнеза се фундамент во поставувањето на диjагноза за менискални лезии. Артроскопиjата е златен стандард за диjагноза на сите ентитети во коленото, вклучyваjки ги и менискалните лезии.