EARLY PROGNOSIS IN PATIENTS WITH COMMUNITY-ACQUIRED SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: ANALYSIS OF 184 CONSECUTIVE CASES

摘要

Цел на шрудош: Студиjата имаше за цел да ги одреди ризик факторите за смртен исход каj пациентите со вонболничка тешка сепса и септичен шок во тек на првите 24 часа по приемот на Одделот за интензивна нега. Машерцjал и мешоди: Истражуваюето беше проспективно, групно спо-редбено и вклучи возрасни пациенти со тешка сепса и септичен шок. При приемот беа бележани демографските, клиничките и лабораториските податоци за сите вклучени пациенти. Исходот беше дефиниран со хоспитално преживуваюе или со смрт на анализираните пациенти. Резулшаши: Во студиjата беа вклучени 184 пациенти. Вкупната смртност беше 51,6%. Морталитетот каj бодните со тешка сепса беше 44,4%, а каj оние со септичен шок 71,4%. Наjчеста локализациjа на инфекшиjата беше во респиратор-ниот тракт (65,8%), а белодробната слабост беше наjчеста манифестациjа на нарушена функциjа на орган (54,9%). Мултивариjантната анализа дефинира четири независни ризик фактори за смртен исход кaj болните со тешка сепса и септичен шок, и тоа: три или повеке органи со нарушена функциjа (OR, 3,212; 95% CI, 1,585-6,506; р < 0,001), акутна белодробна слабост (OR, 2,649 95% CI, 1,327-5,287; р = 0,006), наод на позитивна хемокултура (OR, 2,708; 95% CI, 1,289-5,689; р = 0,009) и хронична срцева слабост (OR, 2,112; 95% CI, 1,036-4,308; р = 0,040). Заклучок: Раното откриваюе на нарушената функциjа на повеке органи, респираторната слабост, позитивната хемокултура и хроничната срцева слабост ке овозможи идентификациjа на оние пациента кои имаат висок ризик за смрт, а со тоа и започнуваюе на рана и соодветна терапиjа со што ке се придонесе за намалуваюе на морталитетот кaj оваа група на пациенти.%Purpose: To determine the risk factors on hospital mortality in patients with community-acquired severe sepsis and septic shock in the first 24 hours after admission to the intensive care unit. Materials and methods: The study was prospective, observational, single-centre and included adult patients with community-acquired severe sepsis and septic shock. Demographics, clinical, laboratory and microbiological data were recorded. The main outcome measure was hospital mortality. Results: During the study period, 184 patients were included. The overall mortality rate was 51.6%, 44.4% with severe sepsis and 71.4% in patients with septic shock. The lung was the most common site of infection (65.8%) and respiratory failure was the most common organ failure (54.9%). Multivariate analysis identified four independent risk factors for mortality in patients with severe sepsis and septic shock: three or more organ dysfunctions (OR, 3.212; 95% CI, 1.585-6.506; p < 0.001), acute respiratory failure (OR, 2.649 95% CI, 1.327-5.287; p = 0.006), positive blood culture (OR, 2.708; 95% CI, 1.289-5.689; p = 0.009) and chronic heart failure (OR, 2.112; 95% CI, 1.036-4.308; p = 0.040). Conclusion: Our results highlight the importance of three or more organ dysfunctions, acute respiratory failure, positive blood culture and chronic heart failure as independent risk factors for mortality in the first 24 hours after admission in patients with severe sepsis and septic shock. This will benefit the early identification of patients at high risk for poor outcomes that contributes to intensive management and appropriate treatment interventions.