THE ROLE OF SERUM COAGULATION FACTORS IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PATIENTS WITH PNEUMONIA AND PARAPNEUMONIC EFFUSION

摘要

The aim of this study was to identify the participations of the serum coagulations and fibrinolysis factors that contribute to the differential diagnosis of the patients with community-acquired pneumonia (CAP) without effusion, uncomplicated parapneumonic effusion (UCPPE) and complicated parapneumonic effusion (CPPE). The coagulations system is fundamental for the maintenance of homeostasis, and contributes to the inflammatory process responsible for CAP and the parapneumonic effusion. The factors of coagulations and fibrinolysis participate in the cellular proliferation and migration as in the synthesis of the inflammatory mediators. We evaluated the laboratory profile of coagulations and fibrinolysis in the serum of 148 patients with CAP without effusion, 50 with UCPPE and 44 with CPPE. We determined the test of the coagulation cascade which measures the time elapsed from the activation of the coagulation cascade at different points to the fibrin generation. As a consequence, there is an activation of the fibrinolytic system with the increased D- dimer levels measured in the plasma in the three groups. The patients were with mean age ± SD (53,82 ± 17,5) min - max 18-93 years. A significantly higher number of thrombocytes was in the group with CPPE with median 412 × 10~9/L (rank 323-513 × 10~9/L). The extended activation of the prothrombin time (aPTT) was significantly higher in the same group of patients with median of 32 sec. (rank 30-35 sec). The mean D-dimer plasma level was 3266,5 ± 1292,3 ng/ml in patients with CPPE, in CAP without effusion 1646,6 ± 1204 ng/ml and in UCPPE 1422,9 ± 970 ng/ml. The coagulations system and the fibrinolysis play important role in the development and pathophysiology of CAP and the parapneumonic effusions.%Цел на оваа студија е да се идентифици-раат факторите на коагулација и фибринолиза кои имаат придонос во диференцијална диагноза на пациенти со вонболнички здобиена пнев-монија без излив, пациенти со некомплициран и со комплициран парапневмоничен излив. Коагулациониот систем кој е фундаментален за одржување на хомеостазата учествува и во воспалителниот процес кој се јавува кај вон-болнички здобиена пневмонија и парапневмо-нични изливи. Факторите на коагулација и фиб-ринолиза учествуваат во клеточната пролиферации и миграција, како и во синтеза на ин-фламаторни медијатори. Евалуиравме лабораториски профил на коагулација и фибринолиза во серум кај 148 пациенти со вонболничка пневмонија без излив, 50 пациенти со некомплициран парапневмоничен илзив и 44 со комплициран парапневмоничен излив. Ги одредувавме коагулационите тестови кои го мерат времето поминато од активација на коагулационата каскада со осврт на различните начини на генерација на фибрин. Како последица на оваа активација на фибринолитичкиот систем се зголемува нивото на Д-димери во плазма кое е одредувано во сите три групи пациенти. Пациентите беа со средна виозраст ±SD (53,82 ± 17,5) мин.-макс. 18-93 години. Сигни-фикантно повисоки вредности на тромбоцита беа во групата со комплициран парапневмоничен излив со медијана 412 × 10~9/L (ранг 323-513 × 10~9/L). Продолжено активирано протромбин-ско време (аПТТ) беше сигнификантно со повисоки вредности во истата група пациенти со медијана 32 сек. (ранг 30-35 сек.). Средни вредности на Д-димери во плазмата беа 3266,5 ± 1292,3 ng/ml кај пациенти со комплициран парапневмоничен излив, кај оние со вонболничка пневмонија без излив 1646,6 ± 1204 ng/ml и кај пациенти со некомплициран парапневмоничен излив 1422,9 ± 970 ng/ml. Коагулациониот систем и фибринолиза имаат значајна улога во развојот и патофизиоло-гијата на вонболничка пневмонија и парапнев-моничните изливи.