Die pigmentierte villonoduläre Synovialitis des Hüftgelenkes Diagnostik und Therapie einer invasiven Erkrankung

摘要

Bei der diffusen Form der pigmentierten villonodulären Synovialitis breitet sich die veränderte Synovialis infiltrierend aus und führt zu Knorpel- und Knochenerosionen. Die Folge ist die Zerstörung des Gelenkes. Eine maligne Entartung wird kontrovers diskutiert. Am häufigsten sind Kniegelenke betroffen. Ein Befall der Hüftgelenke ist eher selten, jedoch aus einigen Studien bekannt. Diese Übersicht soll einen Fall von diffuser pigmentierter villonodulärer Synovialitis (PVS) am Hüftgelenk vorstellen. Anhand dieses Falles wird zu dieser Erkrankung gehörige Diagnostik und Therapie vorgestellt und erörtert. Die Rolle der Endoprothetik bei der Behandlung der fortgeschrittenen PVS wird diskutiert. Auf die Bedeutung der frühzeitigen Diagnosestellung des tenosynovialen Riesenzelltumors auch an der Hüfte und den damit möglichen Gelenkerhalt wird verwiesen. In the diffuse form of pigmented villonodular synovitis, the transformed synovia invades local bone and cartilage, leading to destruction of the osseous and cartilage tissue. Secondary osteoarthritis and ultimately joint destruction is a result. Malignant development is under discussion. The knee is the most frequently involved joint, followed by involvement of the hip, which is well documented in several studies. This paper introduces a case of pigmented villonodular synovitis involving the hip. Its general diagnostic features and treatment options are introduced and discussed, including the role of reconstructive joint surgery in advanced cases of PVS. The key function of early diagnosis and treatment resulting in joint-salvaging procedures is emphasized. Schlüsselwörter Pigmentierte villonoduläre Synovialitis - Hüfte - GelenkersatzKey words Pigmented villonodular synovitis - hip - reconstructive surgery Eingegangen: 8. Juli 2002 Akzeptiert: 18. September 2002