灭活和非灭活治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效比较

摘要

目的:
　　本研究通过回顾分析病例，对单纯滑膜清除与滑膜清除并等离子刀、碘酒灭活治疗DPVNS的患者进行临床评分以及术后复发情况的对比，以研究灭活治疗是否提高DPVNS的治疗效果以及减少复发率。
　　方法:
　　本研究属于回顾性分析，观察了41例病例，以上病人均于我院住院治疗，期间，患者有完整的影像学资料及病理，可以明确诊断膝关节弥漫性PVNS，18例患者接受了单纯滑膜切除的治疗为非灭活组，其中男性患者有8名，女性患者有10名，23例患者接受滑膜切除，并于术中用离子刀、碘酒进行双灭活治疗为灭活组，其中男13例，女10例，对于疗效的评估，则是根据患者Lysholm评分、关节活动度、术前磁共振及术后是否复发来进行鉴定。对全部病人在初次住院后，进行了膝关节功能评分，记录Lysholm评分，活动度，同时于病人末次随访时，再次记录，并行比较，并对两组病人的评分及活动度，行分别比较，从而明确两组之间是否有区别。所有患者在末次随访中，均进行了MRI检查，从MRI检查结果了解患者复发率，同时比较两组患者术后复发情况，了解不同治疗是否能够有效减少复发。
　　结果:
　　所有患者随访(3-60)月。两组病人从性别、年龄上分析，无显著的统计学差异。非灭活组:术前Lysholm评分(55.44±10.21)分，末次随访时(78±3.98)分，对比上存在统计学差异（p＜0.05），可以观察末次随访较初次入院时Lysholm评分到升高;灭活组:初次入院时Lysholm评分是(42±6.50)分，末次随访时(82±5.61)分，对比上存在统计学差异(p＜0.05)，末次随访较初次入院Lysholm评分可以观察到提高。初次入院Lysholm评分，两组病人对比无明显统计学差异(p＞0.05);末次随访Lysholm评分，两组病人对比无明显统计学差异（p＞0.05）。非灭活术组患膝关节活动度:术前为(81.33±6.84)°，末次随访时为(130.11±9.20)°，对比上存在明显统计学差异（p＜0.05)，末次随访患膝关节活动度较初次入院有显著改善;灭活组，患膝关节活动度:术前为(79.96±5.456)°，末次随访时为(127.48±11.16)°，对比上存在统计学差异(p＜0.05)，末次随访病人患膝关节活动度较初次入院有显著改善;初次入院病人膝关节活动度，两组病人对比无明显统计学差异（p＞0.05）;末次随访时病人关节活动度，两组病人对比无明显统计学差异(p＞0.05)。非灭活组组出现复发的有6例病人，灭活组出现复发2例病人，对比两组病人的复发情况，存在统计学差异(p＜0.05)，接受手术联合碘酒、离子刀的灭活治疗DPVNS的患者，较单纯行滑膜切除的患者，能明显降低其复发率。
　　结论:
　　灭活与非灭活治疗DPVNS在恢复关节功能及活动度方面，疗效相当，而在复发率方面，灭活组较非灭活组复发率降低，所有结合灭活，能够有效降低术后复发率。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 PVNS的研究现状

1．1．1 病因及发病机理

1．1．2 临床表现

1．1．3 影像学特点

1．1．4 分型

1．1．5 治疗

第二部分 临床研究

2．1 病例筛选

2．1．1 选择标准

2．1．2 一般资料

2．1．3 临床表现

2．1．4 影像学表现

2．1．5 关节镜下表现

2．1．6 病理表现

2．2 分组

2．3 治疗方法

2．3．1 术前处理

2．3．2 手术方法

2．3．3 术后处理

2．4 评价标准

2．5 统计学方法

2．5 研究结果

2．5．1 膝关节Lysholm评分

2．5．2 患膝关节活动度

2．5．3 复发率

第三部分 讨论部分

3．1 结果分析

3．1．1 Lysholm评分

3．1．2 膝关节活动度

3．1．3 患膝关节的复发

3．1．4 难治性PVNS

3．1．5 并发症的出现

3．1．6 手术方式的选择很重要

3．1．7 关于PVNS复发率的研究

结语

参考文献

附录

致谢