Synovialitis-Score: Wertigkeit histopathologischer Diagnostik bei unklaren Arthritiden

摘要

Die histopathologische Begutachtung von Synovialisbiopsaten besitzt einen hohen Stellenwert. Die Wertigkeit für entzündliche Gelenkerkrankungen war aber ohne standardisierten Bewertungsmodus bis vor kurzem unklar. Der exemplarische Einsatz des Synovialitis-Scores bei 4 Fällen, allesamt mit rezidivierenden Kniegelenkergüssen, zeigt den Wert für Diagnose und Therapie auf. Hierbei werden additiv für die 3 Kriterien Deckzellschichtbreite, Stromaaktivierung und Entzündungsinfiltrat 0 bis 3 Punkte vergeben. Das Vorliegen einer High-grade-Synovialitis (≥4 Punkte) in allen Fällen verweist die Ursache der Gelenkergüsse in den primär entzündlichen, rheumatischen Formenkreis. Die Aufschlüsselung der Erkrankungen in Fälle von Lyme-Arthritis, rheumatoider Arthritis, seronegativer Monarthritis und HLA-B27-positiver peripherer Arthritis zeigt die Bandbreite des möglichen Einsatzes für den Synovialitis-Score auf.