Kristallarthropathien – alt, aber wichtig

摘要

Die Gicht ist die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung des Mannes. Noch häufiger ist die Hyperurikämie, die asymptomatisch nicht medikamentös, sondern nur durch Diät behandelt wird. Erhöhte Harnsäurespiegel sind meist Folge einer renalen Ausscheidungsstörung, die überwiegend genetisch bedingt ist, aber auch erworben sein kann (Niereninsuffizienz, Diuretika). Erst mit dem meist typischen ersten Gichtanfall (Großzehengrundgelenk rot, heiß, höchst berührungsschmerzhaft) oder Nierensteinen bekommt die erhöhte Harnsäure Krankheitswert. Anfälle werden in der Regel mit NSAR oder Steroiden behandelt. Bei häufigen Anfällen, chronischer Gicht oder Gichtnephropathie ist eine zumindest 5 Jahre dauernde Urikostatikatherapie nötig, in der Regel mit Allopurinol oder demnächst mit Febuxostat. Anfangs ist zusätzlich eine Entzündungshemmung nötig. Die Kalziumpyrophosphatgicht, als zweithäufigste Erkrankung dieser Gruppe, wird durch Gelenkpunktion oder über die Chondrokalzinose diagnostiziert. Anfälle werden wie bei Gicht behandelt, eine kausale Therapie ist nur bei sekundären Formen (z. B. Hypothyreose, Hämochromatose, Hyperparathyroidismus) möglich.