Tocilizumab

摘要

Der Interleukin-6-Rezeptoranatagonist Tocilizumab (RoActemra®) ist in Kombination mit Methotrexat (MTX) seit Januar 2009 für die Behandlung von Patienten mit mäßig bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis und inadäquatem Ansprechen auf eine vorangegangene Behandlung mit einem oder mehreren DMARDs oder TNF-Inhibitoren zugelassen. Tocilizumab wird in einer Dosierung von 8 mg/kgKG 4-wöchentlich intravenös verabreicht. Bei Unverträglichkeit von MTX kann Tocilizumab effektiv auch als Monotherapie angewendet werden. Tocilizumab zeigt ein rasches und anhaltendes Ansprechen gemessen durch ACR-Scores und DAS28 unabhängig von der Art und der Dauer der Vorbehandlung. Bereits nach 2 Wochen finden sich eine Normalisierung erhöhter CRP-Werte und ein Anstieg der mittleren Hämoglobinkonzentration, welche mit einer deutlichen Verbesserung der allgemeinen Leistungsfähigkeit einhergeht. An Nebenwirkungen können häufig leichtere Infektionen des oberen Respirationstraktes auftreten. Die Rate schwerer Infektionen ist der anderer Biologika vergleichbar. Bei Divertikulitiden sollte auf eine erhöhte Perforationsgefahr geachtet werden. Laborchemisch kann eine transiente Erhöhung der Lebertransaminasen, ein Abfall der neutrophilen Granulozyten und ein Anstieg der Lipidwerte auftreten, welche eine lipidsenkende Therapie bei etwa 8% der Patienten erforderlich macht. Eine Erhöhung des kardiovaskulären Risikos war bislang nicht zu beobachten. Tocilizumab vermittelt eine signifikante Hemmung von Gelenkdestruktionen. Die bisher vorliegenden Langzeitdaten zeigen, dass die Wirkung von Tocilizumab bei insgesamt guter Verträglichkeit im Verlauf anhält.