Three dimensional investigation of the postoperative condition after ossiculoplasty with hydroxylapatite corp. (Running title ; 3-D investigation of Corp)

摘要

From January 1985 to December 1993, at Oita Medical University, we have employed hydroxylapatite ceramic ossicular replacement prosthesis (Corp) for 42 ossiculoplasties for chronic otitis media with and without cholesteatoma and investigated the relationship between 3-dimensional condition of the prosthesis and hearing improvement after surgery according to the method of 3-D reconstruction technique as previously reported (5). The images of the middle ear and inner ear structures were traced on 4 or 6 tomograms of 2 mm thick slices from frontal view and input into the Nexus 6800 image processor. The 3-D images were reconstructed by using a 3-D reconstruction microsoft, TRI. The postoperative hearing improvement in ossiculoplasty with Corp was achieved in 23 (55%) of 42 ears. In 28 (67%) of 42 ears, Corp was found to be in the proper position on tomograms and to tilt upwards in 10 years (24%) and downwards in 3 ears (7%). In one case, the prosthesis was rejected through the tympanic membrane 23 days after surgery because the head of Corp was not covered with cartilage plate. In 19 (67%) of 28 ears, satisfactory hearing improvement was achieved, and Corp was well fitted to the tympanic membrane out of touch with other surrounding structures and vertical to the tympanic membrane, 3-dimensionally. In contrast, in 9 ears (33%) without improved hearing, the prosthesis was fixed in the proper position on the frontal plain, but it sifted backwards or forwards in 3-D reconstructed images. This technique of 3-D reconstruction from tomograms is a effective and useful method to evaluate the postoperative condition of the ossicular chain in ossiculoplasty with hydroxylapatite prosthesis.%De janvier 1985 jusqu'en décembre 1993, nous avons utilisé à l'Université Médicale d'Oita la prothèse de remplacement ossiculaire en céramique d'hydroxylapatite (CORP) dans 42 ossiculoplasties pour traiter une otite moyenne chronique avec et sans choiestéatome. Nous avons étudié le rapport entre l'état tri-dimensionnel de la prothèse et l'amélioration de l'audition post-chirurgicale selon la méthode de la reconstruction en trois dimensions, objet d'une étude précédente (5). Les images des structures de l'oreille moyenne et interne ont été tracées sur 4 ou 6 tomogrammes de coupes frontales d'une épaisseur 2mm, et introduites dans l'unité de traitement d'images Nexus 6800. Les images tridimensionnelles ont été reconstruites à l'aide d'un logiciel de reconstruction tridimensionnelle, TRI. Une amélioration de l'audition post-chirurgicale après ossiculoplastie avec la CORP a été obtenue dans 23 des 42 oreilles (55%). Dans 28 des 42 oreilles (67%), on a constaté sur les tomogrammes que la CORP était bien en place ; dans 10 oreilles (24%) elle était inclinée vers le haut, et dans 3 oreilles (7%) vers le bas. Dans un cas, la prothèse a été rejetée à travers la membrane tympanlque 23 jours après l'intervention, car la tête de la CORP n'était pas recouverte de plaque cartilagineuse. Dans 19 des 28 oreilles (67%) une amélioration de l'audition satisfaisante a été obtenue, et la CORP était bien fixée de façon tri-dimensionnelle sur la membrane tympanique, à la verticale de celle-ci sans toucher les autres structures environnantes.