La papillomatose laryngée de l'adulte : actualités à propos de 4 cas

摘要

Laryngeal papillomatosis is well-known as one part of benign lesions of the larynx in children under 15 years. Cases of papillomatosis are extremely rare in adults. Objectives: To report our experience about 4 cases. Material and method: It concerns 3 females and I male, who are in good health and without any disease in relation of upper respiratory tract or viruses. For all patients there is no familiar viral disease (especially cutaneous or genital). The age of patients is between 28 and 72 years. All clinical signs at the diagnosis aren't specific and are observed in other laryngeal diseases. Direct micro-laryngoscopy is mandatory in order to establish the right diagnosis and to perform the first stage of local treatment. Micro-instruments are used to remove these benign nipple-like without CO2 laser or local medicines or injections. Results: Our study mentions a frequent association of gastro-oesophageal reflux (3 cases). The average follow-up is 5 years and half and in this period, there is no malignant evolution. Conclusion: The authors also review the literature and in particular the potential cause of laryngeal papillomatosis and new ideas on treatment of this unusual condition.%Connue pour être une des premières affections bénignes laryngées de l'enfant, la papillomatose de l'adulte reste globalement très rare. Objectif : rapporter notre expérience à propos de 4 cas. Matériel et méthode : 3 femmes et 1 homme âgés de 28 à 72 ans bien portants et sans antécédents de pathologie laryngée ou d'affection virale (personnelle ou familiale). Les symptômes révélateurs de cette affection n'ont rien de spécifique et le diagnostic de certitude est établi lors de la laryngoscopie directe qui assure aussi un geste thérapeutique adapté à l'extension des papillomes. Ce geste, souvent répété, conduit à des exérèses contrôlées sans l'aide de laser et/ou d'autres médications locales dans notre série. Résultats : nous avons constaté une association fréquente avec le reflux gastrooesophagien (3 fois sur 4), ce qui a imposé un traitement médical adapté souvent reconduit en fonctions des données cliniques et endoscopiques. Nous n'avons pas relevé une efficacité des anti-viraux oraux classiques tels l'aciclovir ce qui a justifié des reprises d'épluchage chaque fois que l'évolution de la maladie l'a imposé. Nous n'avons observé aucun cas de transformation maligne sur une durée moyenne de suivi de 5 ans et demi. Conclusion : après une discussion du génie évolutif de la maladie, nous rapportons les développements récents en matière de traitement de cette affection avec l'introduction du cidofovir en injections intra-lésionnelles. Il semble prometteur, d'après l'ensemble des études publiées, malgré son coût élevé.