Evaluation de la chirurgie stapédienne pour otospongiose par le score de bénéfice de Glasgow comparé aux critères de l'AAO-HNS : résultats sur 129 cas

摘要

Aim of the study: For surgery of otosclerosis, broughting to the fore interest of crossing informations achieved by using AAO-HNS guidelines for conductive hearing loss and Glasgow Benefit Plot (GBP). Secondary aim: compare stapedotomy with and without veinous interposition. Institutions: Referential otologic center in semi-country-side general hospital and private institution in urban zone. Materials and method: retrospective bi-centric study comparing 129 cases of primary surgery for otosclerosis between 1998 and 2004. 3 groups: stapedotomy without veinous interposition (92 cases), stapedotomy with veinous interposition (27 cases), stapedectomy (10 cases). Results given following AAO-HNS guidelines and GBP. Statistical analysis used: variance analysis test and t-Student test (p ≤ 0,05), graphic analysis of inter-aural difference before and after surgery. Results: Main benefit in air conduction (AC) threshold is 23 to 25 dB, no statistical difference between both techniques of stapedotomy. Stapedotomy gives better results than stapedectomy in this serie. Stereophony is achieved in 75% of overall cases with stapedotomy but normal hearing is achieved in only 53% of unilateral pre operative hearing loss. Comments: Stapedotomy is a more effective technique in this serie. Crossing informations achieved using AAO-HNS guidelines and GBP leads to give a more realistic and comprehensive understanding to patients who will undergo surgery for otosclerosis.%Objectif de l'étude : pour la chirurgie de l'otospongiose, rendre compte de l'intérêt de croiser les informations obtenues en suivant les recommandations de l'AAO-HNS pour les surdités de transmission et en utilisant le Glasgow Benefit Plot (GBP). Objectif secondaire : comparer les platinotomies avec piston transplatinaire et les platinotomies avec interposition veineuse. Institutions : Centre Hospitalier réfèrent en otologie en zone semi-rurale et Centre Libéral en zone urbaine. Matériels et méthode : enquête rétrospective bi-centrique comparative de 129 cas de chirurgie stapédienne pour otospongiose en première main entre 1998 et 2004. Trois bras : platinotomie transplatinaire (92 cas), platinotomie avec interposition veineuse (27 cas), platinectomie (10 cas). Résultats donnés en suivant les recommandations AAO-HNS et le GBP. Analyse statistique par test d'analyse des variances et test t de Student, (p ≤ 0,05). Analyse graphique de l'écart inter-aural pré et post-opératoire. Résultats : gain moyen en conduction aérienne de 23 à 25 dB quelque soit la technique de platinotomie utilisée, pas de différence significative entre platinotomie transplatinaire et platinotomie avec interposition, stéréophonie rétablie dans 75 % des cas de platinotomie, normalisation auditive dans 53 % des cas de surdité unilatérale pré-bpératoire. Commentaires : la platinotomie donne des résultats meilleurs que la platinectomie dans cette série. L'utilisation d'évaluation quantitative (AAO-HNS) et semi-quantitative (GBP) permet de caractériser de manière plus précise le résultat de la chirurgie et de donner au patient des informations plus complètes sur ce qu'il est en droit d'attendre du traitement chirurgical.