Leitfaden zur Qualitätssicherung der Ernährungsversorgung in geriatrischen Einrichtungen

摘要

Mangelernährung ist ein häufiges und schwerwiegendes Problem in geriatrischen Einrichtungen, das in der alltäglichen Routine zu wenig Beachtung findet. Dies wird unter anderem auf mangelndes Ernährungsbewusstsein und mangelnde Kenntnisse aber auch auf eingefahrene Vorgehensweisen und fehlende praxisorientierte Empfehlungen und Standards zurück geführt. Ziel dieser Arbeit ist deshalb die Darstellung eines umfassenden praxisorientierten Leitfadens zur Qualitätssicherung der Ernährungs- und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen in geriatrischen Einrichtungen. Der Leitfaden beinhaltet die routinemäßige individuelle Erfassung der aktuellen Ernährungssituation und nachfolgend bei betroffenen Patienten die Planung und Umsetzung geeigneter Interventionsmaßnahmen und die Erfolgskontrolle. Es zielt darauf ab, Gewichtsverlust und Mangelernährung so weit wie möglich zu vermeiden bzw. adäquat zu behandeln und gliedert sich in die folgenden 6 Teile: 1. Screening, 2. Assessment, 3. Festlegung von Zielen, 4. Intervention, 5. Monitoring mit Anpassung der Ziele und Maßnahmen, 6. Planung der Weiterversorgung nach der Entlassung. Erforderliche Interventionsmaßnahmen zielen einerseits auf die Beseitigung vorhandener Ursachen von Mangelernährung und andererseits auf die Sicherung einer bedarfsdeckenden Energieund Nährstoffzufuhr. Durch koordinierte Kombination diätetischer, pflegerischer und ärztlicher/therapeutischer Maßnahmen sollten alle Möglichkeiten zur Optimierung der Ernährungssituation ausgeschöpft werden, um die bestmögliche Patientenversorgung zu erreichen. Als Voraussetzung für die optimale Ernährungsversorgung der Patienten müssen gewisse Rahmenbedingungen, wie beispielsweise ein bedarfs- und bedürfnisgerechtes Angebot an Speisen und Getränken, geregelte pflegerische Abläufe bei den Mahlzeiten, die Bereitschaft aller Beteiligten zur interdisziplinären Zusammenarbeit und geklärte Schnittstellengestaltung erfüllt sein. Der hier vorgestellte, allgemeine Leitfaden muss für die einzelne Einrichtung konkretisiert, an die lokalen Gegebenheiten angepasst und im Alltag konsequent umgesetzt werden. Hierzu sollte ein Qualitätszirkel Ernährung mit Mitgliedern aus allen relevanten Abteilungen eingerichtet werden, der sich in regelmäßigen Abständen trifft und für die Umsetzung des Leitfadens sorgt. Zunehmendes Ernährungsbewusstsein und etablierte Routinen zur Identifikation von gefährdeten oder betroffenen Patienten und zur bedarfs- und bedürfnisgerechten Versorgung ermöglichen langfristig die Sicherung einer optimalen Ernährungsversorgung geriatrischer Patienten mit überschaubarem Aufwand.