腎不全

摘要

腎不全では，体液の恒常性が障害されており，輸液が重要な役割をもつ．急性腎不全は，その病態により初期治療が異なる．治療可能な腎前性，腎後性腎不全の鑑別が重要である．腎不全では十分なカロリー投与が重要であるが，アミノ酸投与量は病態により異なる．高K・高P血症の予防が重要であるが，透析例では補充が必要となることもある．横紋筋融解症では，十分な輸液と尿のアルカリ化が重要である．造影剤腎症の予防のためには，1ml/kg/hrの生理食塩水24時間投与が有効である．逆に透析患者では，造影検査時の輸液負荷は行わない．血液透析中の高カロリー輸液は，栄養補助には有効である．