甲状腺関連眼症

摘要

甲状曝関連眼症はバセドゥ病の25～50％，橋本病の2％にみられる．眼窩組織にリンパ球浸潤をきたし，グルコサミノグリカンが産生され，脂肪細線の増生や外眼筋腫大をきたす．TSH、受容体，lGF-1受容体，外眼筋抗原などに対する自己免疫機序が想定されているが，詳細は不明である．眼症状は多彩で，上限瞼後退，眼瞼腫脹，眼球突出，涙液分泌低下，結膜・角膜障害，複視，視力低下などがみられる．眼症状が先行したり，遅れたりする場合もあるので，初期の眼症を見逃さない．眼科診察，CASに加えてMRIによる活動性や重症度の評価が重要である．活動期にはパルス療法，非活動期には機能回復手術が適応となる．