心房細動の脳卒中予防--新規経口抗凝固薬とwarfarinの使い分けは？

摘要

1.これまで心房細動の脳梗塞予防のための経口抗凝固薬としては，War-farinのみが唯一使用可能な薬剤であった．2.warfarinは食事や薬剤相互作用の影響が大きく血中濃度のモニタリングが必須だが，血中濃度を精密にモニタリングできるメリットもある．3.直接トロンビン阻害薬やXa阻害薬などの新規経口抗凝固薬は，単-の凝固因子を直接的に阻害するという機序から高い塞栓症予防効果と低い出血リスクが証明されている．しかし血中濃度の精密なモニタリングはできない．4.これらの抗凝固薬の使い分けは，塞栓症予防効果，出血・副作用発現率を参考にするとともに，代謝経路や1日投与回数などのさまざまな特徴を考慮するが，今後検証すべき課題が多い．