経カテーテル動脈塞栓術にて止血しえた出血性十二指腸潰瘍の2例

摘要

入院後経過：濃厚赤血球（red cell concentration ：RCC) 4単位輸血後.Hb 8.4 g/dLへと改善 し，翌日上部内視鏡を施行した.十二指腸球部前 壁に凝血塊を認め.絶食およびプロトンポンプ阻 害薬投与にて保存的治療を開始した.同日，腹部 造影CT検査を施行し.十二指腸球部に浮腫を認 めるも血管外漏出は認めなかった.第7病日，再 び黒色便とふらつきを認め.検血でRBC180/μL, Hb 5.7 g/dLと貧血の進行を認めた.RCC 6単位 と新鮮凍結血漿4単位を輸血し.上部内視鏡を再施行したところ，十二指腸球部前壁に湧出性出血 を認めた（図1).内視鏡的止血も考慮したが，十 分な視野の確保が困難であったため.血管内治療 にて塞栓術を行う方針とした.腹腔動脈造影で右胃動脈の末捎に血管外漏出を認め（図2)，マイク 口カテーテルを末梢まで進め造影し.血管外漏出 を確認した（図3).右胃動脈の本幹をマイクロコ イルにて塞栓した（図4).術後経過は良好で，そ の後再出血を認めることなく第16病日独歩退院 した.