Aktuelle Therapieoptionen bei rezidivierenden Kopf-Hals-Tumoren

摘要

Rezidive sind eine der zentralen Ursachen für die nach wie vor schlechte Prognose von Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich (HNSCC, 5-Jahres-Überleben 42% europaweit). Im Vordergrund steht bei Ersterkrankung, Rezidiv bzw. Zweittumor die chirurgische Therapie. Ist für das Primärkarzinom keine R0-Resektion (Resektionsrand >5 mm) möglich, reduziert sich die Prognose um 50%, bei Rezidiven bzw. Zweittumoren mit R1- bzw. R2-Resektion oder nichtresektablen Fernmetastasen liegt in > 80% der Fälle eine palliative Situation vor. Nach Radio- bzw. Radiochemotherapie ist bei Op. auf die Kriterien der Salvage-Chirurgie (Minderdurchblutung des Gewebes, Fibrosegrad, Wundheilungsstörungen) zu achten und im Sinne der Funktionalität das Vorgehen anzupassen. Im Rezidivfall kann die primäre Op. ggf. durch adjuvante Therapien ergänzt werden (Reirradiation), evtl. auch durch Chemotherapeutika bzw. „targeted therapies“. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit und Falldiskussion muss in einem Tumorboard erfolgen.