Die perkutane Mitralklappenanuloplastie mittels des VIACOR™-Koronarsinussystems zur Behandlung der funktionellen Mitralklappeninsuffizienz bei Herzinsuffizienz Entwicklung und Ergebnisse

摘要

Die funktionelle Mitralinsuffizienz („mitral regurgitation“ [MR]) bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und klinischen Zeichen der Herzinsuffizienz limitiert das Überleben in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung. Auch eine geringe MR verdoppelt das Mortalitätsrisiko. Berichtet wird über die Anwendung eines Koronarsinussystems zur Reduktion der Dimension des Mitralklappenanulus mit dem Ziel, die Kompetenz der Mitralklappe wiederherzustellen. Das System (PTMA™, Viacor, Inc. Wilmington, MA, USA) besteht aus einem Multilumen- PTFE-(Teflon-)PTMA-Katheter, in den Nitinolstäbe (Nickel-Titan-Legierung) zur Therapie eingebracht werden. Für die individuelle Behandlung können bis zu drei Nitinolstäbe unterschiedlicher Länge und Steifigkeit benutzt werden. Damit kann die Reduktion der Dimension in inkrementellen Schritten erfolgen. Fluoroskopie und dreidimensionale (3-D) Echokardiographie werden während der Prozedur durchgeführt, um die Positionierung zu kontrollieren und den maximalen Behandlungseffekt anzuzeigen. Diese Arbeit beschreibt einen Fall und berichtet über die Sicherheit und Anwendbarkeit des neuen Systems bei 27 Patienten. Die Fälle reflektieren die Lernkurve bezüglich des Designs des Systems und der Implantationstechnik. Bei der Anwendung des permanenten Implantationssystems konnte eine anhaltende Reduktion der septal-lateralen Dimension des Mitral klappen anulus mittels 3-D-Echokardiographie dokumentiert werden (4,9 ± 1,2 mm nach 3 Monaten)