平成時代の薬剤費•薬偭基準制度改革と課題

摘要

国民皆保険が達成された昭和36年ごろ、薬剤費が国民医療費に占める比率は5割前後と著しく高く、昭和50年代半ばに38%程度、50年代後半の第2次臨時行政改革の時期に行われた3年連続の薬価大幅引き下げで30%程度に低下したが、それでも10%台の欧米と比べ高水準であつた。昭和時代の薬価算定は、「バルクライン方式」の下で行われていたが、不公正な流通慣行と相まつて生じた「薬価差」という経済的動機が薬漬け医療をもたらし、スモンなどの薬害事件、抗生物質の濫用や薬剤耐性菌の増加、長期•多剤重複の投薬などの問題を生み、日本の医療を歪めてきた。