Stricture rates after circular stapled vs. linear stapled gastro-jejunostomy for laparoscopic gastric bypass

摘要

GRUNDLAGEN: Strikturraten der Gastrojejunostomie (GJA) bei laparoskopischem Magenbypass (LGBP) werden 1,6%–40% für zirkulären und 3%–14,6% für linearen Stapler angegeben. Diese Studie hat beide Anastomosentechniken in Hinblick auf die Strikturrate verglichen. METHODIK: Prospektive Studie, es wurde Magenbypass mit antekolischer, antegastrischer Y-Roux-Anastomose mit zirkulärem 25 mm Stapler vs. Linearstapler (+2 fortlaufende Nähte) verglichen. Strikturdefinition: symptomatische Wegsamkeitsstörung, die endoskopische Ballondilatation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit für ein 9,8 mm Endoskop benötigte. Werte wurden als Median und Range angegeben. ERGEBNISSE: Keine Mortalität. 39 Patienten in jeder Gruppe, mit vergleichbarem Alter und Geschlechtsverteilung, Anästhesiescore, BMI (46,2 vs. 51) und Begleiterkrankungen. Blutverlust, Spitalsaufenthaltsdauer, Komplikationen und Re-Operationen waren vergleichbar. OP-Zeit war länger und Konversion häufiger bei zirkulärer Staplertechnik (p < 0,001). Strikturraten und endoskopische Ballondilatation waren vergleichbar (p = 0,146 bzw. 0,146). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es fand sich kein signifikanter Unterschied bezüglich Strukturrate nach zirkuläre vs. linear gestapelter Gastrojejunostomie bei laparoskopischem Magenbypass. Größere Studien mit entsprechender Strikturklassifikation sind zu empfehlen.