Der Fluch des Zweitbesten

摘要

Die gesetzliche Krankenversicherung zeichnet sich dadurch aus, dass es den Versicherern nicht wie in anderen Versicherungssparten erlaubt ist, die Prämien gemäß dem individuellen Kostenrisiko der Versicherten zu differenzieren. Die einheitliche Prämienvorschrift zieht eine weitere Regulierung nach sich: den Risikostrukturausgleich (RSA). Denn ohne RSA hätten Kassen einen großen Anreiz, Risikoselektion zu betreiben und damit Ressourcen zu verschwenden. Der RSA teilt aber das Schicksal aller zweitbesten Instrumente: Angesichts von explizit nicht lösbaren Zielkonflikten ist das Regulierungsergebnis ungewiss. Vor diesem Hintergrund versucht der vorliegende Aufsatz eine Einschätzung eines Entwurfs zur Reform des RSA, der dem Deutschen Bundestag zur Beratung vorliegt.