Postpartum Kanamal? Hastalarda Uygulanan Cerrahi Tekniklerin Retrospektif Analizi

摘要

Anne hayat?n? tehdit eden ancak ?nlenebilir bir tablo olan Postpartum Kanama (PPK) vakalar?nda en etkili cerrahi y?ntemi saptamak. Gere? ve Y?ntem: Bu ?al??maya Ocak 2010 - Kas?m 2014 d?neminde PPK nedeniyle klini?imizde opere edilen hastalar dahil edildi. Elektronik dosya ar?ivlerinden en s?k cerrahi müdahale gerektiren PPK nedeni saptand?. Hastalar cerrahi y?nteme g?re; Grup I:B-LynchBilateral Hipogastrik Arter Ligasyonu, Grup II: Kompresyon sütür teknikleri, Grup III: Acar tekni?i olmak üzere 3 guruba ayr?ld?. Hastalar?n demografik ?zellikleri, operasyon süreleri, kan kayb?, kan ve kan ürünü replasman miktarlar?, hastanede yat?? süreleri elektronik dosya ortam?ndan taranarak en etkili cerrahi teknik saptand?. Ayr?ca bu d?nemdeki postpartum histerektomi insidans? ve anne ?lüm oran? tespit edildi. Bulgular: Bu sürede hastanemizde 19535 do?um yapt?r?ld?. Bu do?umlar?n %48.6’s? sezeryan ile, %52.4’ü de normal spontan vajinal (NSD) yol ile olmu?tur. Bu hastalar?n 320 (%1.62)sinde, PPK tablosu geli?mi?, bu vakalar?n da 240 (%75) tanesine cerrahi bir müdahale gerekmi?tir. Cerrahi müdahale gerektiren en s?k etyoloj?k neden uterin atoni (n =88, %36.6) olarak saptand?. Acar tekni?i, en az kan kayb? ve en k?sa sürede hastanede yat?? gerektirmesi nedeniyle en etkili cerrahi teknik olarak saptand?. Postpartum histerektomi insidans?m?z 0.21/1000 olarak saptanm?? ve 1 anne ?lümü pulmoner emboli nedeniyle histerektomi sonras? postop 1.günde ger?ekle?mi?tir. Sonu?: ?al??mam?zda, Acar tekni?i, PPK y?netiminde en etkili teknik olarak saptanm??t?r. Artan sezeryan oranlar? ile birlikte plasenta yap??ma anomalilerinin, ileri anne ya??n?n, tedavi gebeliklerinin artmas? ile ?o?ul gebeliklerin artmas? gibi PPK insidans?n? artt?racak bir?ok fakt?r art?yorken, konuyla ilgili daha ?ok say?da, randomize kontrollü ?al??malara ihtiya? vard?r.