Antibioti?na terapija ob porodu – priporo?ila

摘要

Antibiotike v ?asu poroda uporabljamo za prepre?evanje in zdravljenje oku?b pri materi ter za prepre?evanje oku?b pri novorojen?kih. Kratkotrajna terapija med porodom se uporablja za prepre?evanje oku?b s streptokokom skupine B (SSB) pri novorojen?kih, poporodnega endometritisa in za zdravljenje horioamnionitisa. ?tevilne raziskave so dokazale, da z uporabo profilakti?nih odmerkov antibiotikov lahko podalj?amo nose?nost (in nato izbolj?amo rezultate obolevnosti in umrljivosti novorojen?kov) po pred?asnem prezgodnjem razpoku plodovih jaj?nih ovojev (PPROM). Pri nose?nicah z aktivnim prezgodnjim porodom priporo?amo: penicilin G 3g (ali 5mE) intravensko nato 1,5 g (ali 2,5 mE) intravensko v 4-urnih intervalih do poroda. Pri nose?nicah, ki so alergi?ne na penicillin, priporo?amo: Pri ?enski, ki je imela blago obliko alergije s ko?nim izpu??ajem, svetujemouporabo cefalosporina. V primeru zabele?ene huj?e oblike alergije na penicillin, svetujemo uporabo vankomicina. Terapija s klindamicinom, zaradi visoke rezistence SSB na klindamicin, ni ve? priporo?ljiva. V primeru dolgotrajnega PPROM je potrebno v primeru aktivnega poroda predpisati ?iroko spektalni intravenski antibiotiki, ki prepre?uje tudi SSB oku?bo novorojenca (priporo?amo Cefazolin 2g i. v in nato 1g v 8-urnih intervalih do poroda). V primeru PPROM priporo?amo ?im prej po PPROM pri?eti s terapijo s: ampicilinom (2 g i.v. vsake 6 ur) za 48 ur hkrati z azitromicinom (1g p.o. v enkratnem odmirku), nadaljujemo s amoksicilinom (500 mg p.o. vsakih 8 ur) za 5 dni ali do poroda novorojenca.