Estimula??o magnética transcraniana para o tratamento de depress?o maior durante a gesta??o: uma revis?o

摘要

Resumo Introdu??o: A gesta??o é caracterizada por uma alta prevalência de transtornos mentais. A depress?o é a mais comum entre essas doen?as e é fator de risco para desfechos negativos maternos e de desenvolvimento da crian?a. Psicoterapia e farmacoterapia s?o op??es terapêuticas convencionais e bem estabelecidas, mas algumas pacientes n?o apresentam resposta, e a seguran?a do uso de alguns psicofármacos durante a gesta??o n?o é clara. Algumas técnicas de neuromodula??o, como estimula??o magnética transcraniana repetitiva ( repetitive transcranial magnetic stimulation , rTMS), vêm sendo estudadas em gestantes com depress?o. Objetivo: Avaliar a seguran?a e a eficácia da rTMS para depress?o maior em mulheres gestantes. Métodos: As bases de dados LILACS e PubMed foram revisadas utilizando os termos depress?o, gesta??o e estimula??o magnética. Textos originais, publicados em português, espanhol, ou inglês, entre 1995 e 2014, que avaliaram gestantes com depress?o e utilizaram rTMS como interven??o, foram selecionados. Artigos com dados insuficientes foram excluídos. Vinte e dois textos foram inicialmente identificados; após a aplica??o dos critérios de inclus?o, 12 foram selecionados e analisados. Resultados: Os estudos revisados demonstraram resposta satisfatória com rTMS em episódios depressivos agudos, avaliada com escalas de sintomas depressivos. Houve remiss?o em muitos casos. O procedimento foi bem tolerado e n?o houve relatos de danos/complica??es aos bebês. Conclus?o: Os dados disponíveis até o momento sugerem a eficácia e tolerabilidade de rTMS para depress?o em gestantes. Estudos controlados devem corroborar esta conclus?o. Esta revis?o incluiu apenas estudos em três idiomas e resultou em um tamanho amostral insuficiente para conduzir uma metanálise.