Alfapeguinterferon-2a e ribavirina versus alfapeguinterferon-2b e ribavirina: avalia??o custo-efetividade e do impacto or?amentário do tratamento do genótipo 1 da hepatite C cr?nica

摘要

Foi realizada análise de custo-efetividade e do impacto or?amentário de tratamentos indicados para adultos infectados com genótipo 1 do vírus da hepatite C, comparando o n?o-tratamento com terapias combinadas de alfapeguinterferon-2a e 2b associados a ribavirina. O modelo de Markov desenvolvido projetou a evolu??o da hepatite C em coorte de 1.000 pacientes, por um período de 30 anos, para os vários estados do desenvolvimento da doen?a. As terapias combinadas da ribavirina com o alfapeguinterferon 2a ou 2b apresentam efetividades estatisticamente idênticas quando avaliadas em 30 anos de evolu??o da doen?a. Quanto ao impacto do tratamento nos anos de vida e nos anos de vida ajustados por qualidade de vida; os anos de vida ganhos por qualidade de vida em rela??o à evolu??o da doen?a sem tratamento foram de 1,67 e 1,63, respectivamente, para a terapia combinada com alfapeguinterferon 2a e 2b, aplicando-se 5% de desconto. A estratégia de tratamento com alfapeguinterferon 2a mais ribavirina se revelou mais custo-efetiva, dominando a outra alternativa de tratamento. Embora n?o haja diferen?as significativas de efetividade entre os dois tipos de alfapeguinterferon, a diferen?a de pre?o entre os dois medicamentos faz com que a alternativa do uso do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina seja mais eficiente. Quanto à estimativa do impacto or?amentário para o período de 2008 a 2017, a utiliza??o do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina resulta em redu??o nos gastos de aproximadamente 19%, caso todos os doentes fossem tratados utilizando-se os esquemas terapêuticos selecionados.