Correla??o entre o uso de corticoterapia antenatal, a reanima??o e a mortalidade de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso

摘要

OBJETIVO: Avaliar a correla??o entre o uso de corticoterapia antenatal (CAN), a frequência de reanima??o em sala de parto e a evolu??o ao óbito de recém-nascidos menores de 1.500 g e idade gestacional menor ou igual a 34 semanas.MéTODOS: Estudo de coorte no qual foram acompanhados, desde a interna??o até a idade gestacional corrigida de 34 semanas, todos os recém-nascidos admitidos na UTI neonatal de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Foram excluídos os recém-nascidos que apresentaram malforma??es, síndromes genéticas, infec??es congênitas e os transferidos de ou para outras institui??es. Os recém-nascidos foram separados em 2 grupos: os que receberam (n=182) e os que n?o receberam (n=38) corticosteroide antenatal. Os principais desfechos estudados foram a necessidade de reanima??o neonatal, a presen?a das principais morbidades neonatais e a evolu??o ao óbito durante a interna??o. As médias das variáveis foram comparadas utilizando-se o teste t de Student ou teste n?o paramétrico e as frequências foram comparadas pelo teste do χ2, com corre??o de Fisher. Todas as variáveis que se apresentaram diferentes entre os grupos foram avaliadas por regress?o logística. Foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0 e a significancia foi considerada 0,05.RESULTADOS:Foram avaliados 220 pacientes. N?o houve diferen?a entre os grupos quanto ao peso de nascimento, à idade gestacional e à presen?a das principais patologias neonatais. O grupo de recém-nascidos que recebeu CAN apresentou mortalidade 3 vezes menor (IC95% 1,4-6,5) e necessitou 2,4 vezes menos de reanima??o (IC95% 1,1-5,0). Além disso, houve diminui??o da necessidade de procedimentos avan?ados de reanima??o: em 3,7 vezes o uso de canula traqueal (IC95% 1,7-7,6), 5,7 vezes o uso de massagem cardíaca (IC95% 2,0-16,5) e 8,9 vezes o uso de drogas (IC95% 2,0-39,4).CONCLUS?ES: A CAN reduziu a necessidade de reanima??o em sala de parto, principalmente de procedimentos avan?ados de reanima??o, além de ter diminuído a mortalidade nos recém-nascidos estudados.