Fatores de risco associados à mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso na cidade de Botucatu, S?o Paulo, no período 1995-2000

摘要

OBJETIVOS: avaliar as práticas assistenciais, a ocorrência de doen?as, a mortalidade durante a hospitaliza??o e os fatores associados em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (PT-MBP). MéTODOS: estudo transversal comparando dois períodos: 1995-1997 e 1998-2000 e envolvendo todos os PT-MBP nascidos vivos (n= 451), em um centro perinatal, em Botucatu, S?o Paulo, Brasil. Os fatores de risco pré-natal e pós-natal foram submetidos a análise multivariada. RESULTADOS: a mortalidade diminuiu de 36,2% para 29,5%. A sobrevida melhorou e foi superior a 50% a partir de 28 semanas e de 750 g de peso. O uso de corticosteróide antenatal aumentou de 25% para 42%, o surfactante exógeno de 14% para 28%, com redu??o na incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório. A regress?o logística mostrou que a síndrome do desconforto respiratório grave, Odds ratio=18, e a sepse precoce, Odds ratio=2,8, foram importantes fatores de risco para morte em 1995-1997. No período de 1998-2000, a sepse precoce e tardia, Odds ratio=10,5 e 12, respectivamente, aumentaram o risco de morte. CONCLUS?ES: a melhora na assistência perinatal diminuiu a mortalidade do PT-MBP. O aumento na exposi??o antenatal ao corticosteróide diminuiu a gravidade da síndrome do desconforto respiratório. Em 1998-2000, a sepse foi o único fator de risco para morte.