Identifica??o de tipos de papilomavirus e de outros fatores de risco para neoplasia intra-epitelial cervical

摘要

OBJETIVO: identificar os fatores de risco para neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e os tipos de papilomavírus humano (HPV) em mulheres com NIC, e comparar com os tipos de HPV entre as que apresentam colo normal. MéTODOS: foram estudadas 228 pacientes, sendo 132 portadoras de NIC (casos) e 96 mulheres com colo normal (controles). Nos dois grupos, formados por pacientes selecionadas entre aquelas que procuraram atendimento no mesmo hospital e residiam em área próxima ao local da pesquisa, a média etária foi semelhante (34,0±8,3 anos), com predomínio de casadas. Os possíveis fatores de risco para NIC foram investigados com aplica??o de questionário, pesquisando: idade, estado civil, grau de escolaridade, idade do primeiro coito, número de gesta??es, número de parceiros sexuais, método contraceptivo utilizado, referência de doen?as sexualmente transmissíveis (DST) anteriores e tabagismo, comparados entre os grupos estudados. Foram coletadas amostras para colpocitologia oncótica e, a seguir, para pesquisa de HPV por rea??o em cadeia de polimerase (PCR), utilizando iniciadores (primers) MY09 e MY11, procedendo-se ent?o ao exame colposcópico e exame histopatológico. Para análise estatística de associa??o de NIC com fatores de risco, utilizaram-se odds ratio com intervalo de confian?a e os testes c2 e Fisher, ao nível de significancia de 0,05. Empregou-se ainda o método de regress?o logística testado com significancia expressa pelo valor de p com grau de máxima verossimilhan?a. RESULTADOS: no modelo de regress?o logística permaneceram as variáveis: infec??o por HPV de alto risco oncogênico (OR=12,32; IC 95%: 3,79-40,08), referência à DST anterior (OR=8,23; IC 95%: 2,82-24,04), idade precoce do primeiro coito (OR=4,00; IC 95%: 1,70-9,39) e tabagismo (OR=3,94; IC 95%: 1,73-8,98). A PCR foi positiva em 48,5% e 14,6% nos grupos caso e controle, respectivamente. CONCLUS?ES: o fator de risco principal para NIC foi infec??o por HPV oncogênico, com os tipos 16, 18, 33, 35, 51, 52, 58 e 83. Dentre as portadoras de les?es de alto grau, houve predomínio de HPV-16 ou variante 16. Nas pacientes com colo morfologicamente normal, também foram identificados os tipos oncogênicos 51, 58 e variante 51.