Fatores de risco de recidiva de les?es intra-epiteliais cervicais após coniza??o por cirurgia de alta freqüência em mulheres portadoras e n?o portadoras do vírus da imunodeficiência humana

摘要

OBJETIVOS: avaliar os fatores de risco associados à recidiva das les?es intra-epiteliais, após coniza??o do colo com cirurgia de alta freqüência. MéTODOS: estudo caso-controle aninhado em coorte de 201 pacientes que se submeteram à coniza??o com cirurgia de alta freqüência por apresentarem les?o intra-epitelial cervical, acompanhadas, em média, por dois anos. Participaram 94 portadoras do HIV e 107 n?o-portadoras do vírus. A coniza??o cervical foi realizada por cirurgia de alta freqüência e a pe?a cirúrgica encaminhada para exame histopatológico, que avaliou o grau da les?o, as margens e a ocupa??o glandular. Após a cirurgia, as pacientes foram examinadas a cada seis meses com citologia oncótica e colposcopia. Foram consideradas recidivas as les?es que, após a cirurgia, foram confirmadas novamente por biópsia. Neste estudo, foram considerados casos as pacientes com recidiva e controles as sem recidiva. As compara??es entre os grupos foram realizadas pelo teste do c2 e a análise multivariada pela regress?o logística. Para a análise de sobrevida foi utilizado o método de Kaplan-Meier (teste log-rank). RESULTADOS: houve recidiva das les?es em 40 pacientes. As variáveis que inicialmente apresentaram significancia estatística foram: número de parceiros, soropositividade, margens do cone e envolvimento glandular, como indicadores do risco para recidiva. A ocorrência simultanea de ocupa??o glandular e margens comprometidas apresentou as recidivas mais freqüentes. Após análise pela regress?o logística, permaneceram significativamente associados à recorrência das les?es: ocupa??o glandular (OR=9,1; IC a 95%:13,0-27,5); presen?a do HIV (OR=4,6; IC a 95%:1,1-6,3); margens comprometidas (OR-2,6; IC a 95%:1,9-11,2). CONCLUS?ES: os fatores de risco associados à recidiva das les?es intra-epiteliais cervicais foram: soropositividade, ocupa??o glandular e margens comprometidas.