Sinais ultra-sonográficos em fetos portadores de toxoplasmose congênita

摘要

OBJETIVO: descrever as altera??es ultra-sonográficas em fetos com toxoplasmose congênita, correlacionando-as com o prognóstico neonatal. MéTODOS: entre junho de 1997 e maio de 2003 foram examinadas 150 gestantes com suspeita de toxoplasmose. A infec??o aguda foi confirmada em 72 (48%) gestantes e a toxoplasmose congênita foi diagnosticada em 12 (16%) fetos. O diagnóstico pré-natal foi realizado pela rea??o em cadeia da polimerase no líquido amniótico. Todas as pacientes receberam terapia antiparasitária. O acompanhamento ultra-sonográfico foi quinzenal e todos os recém-nascidos foram acompanhados no primeiro ano de vida. RESULTADOS: as altera??es ultra-sonográficas foram observadas em oito fetos. Todos apresentavam dilata??o ventricular bilateral, associada a calcifica??es periventriculares em cinco casos. Outras altera??es como calcifica??o hepática, hepatomegalia, poliidramnio e derrame pericárdico foram menos freqüentes. Dentre esses fetos, quatro foram neomortos e três apresentaram seqüelas (coriorretinite e retardo neuropsicomotor). Os quatro fetos com ultra-sonografia normal evoluíram satisfatoriamente. CONCLUS?O: observou-se elevada incidência de altera??es ultra-sonográficas nos fetos com toxoplasmose congênita, principalmente cerebrais. Outras altera??es como hepatomegalia e derrame pericárdio s?o menos freqüentes e traduzem infec??o sistêmica. O prognóstico dos fetos parece correlacionar-se com a presen?a de les?es ultra-sonográficas, uma vez que nesse grupo de fetos observou-se alta mortalidade e entre os sobreviventes a incidência de seqüelas foi importante. Os fetos sem altera??es ultra-sonográficas evoluíram de forma favorável, sem seqüelas de desenvolvimento. Esses resultados destacam a importancia da ultra-sonografia no acompanhamento desses fetos, a fim de se estabelecer um prognóstico e permitir a elabora??o de conduta pós-natal adequada.