Correla??o entre os índices dopplervelocimétricos da veia cava inferior e ducto venoso e a concentra??o de hemoglobina do cord?o em fetos de gestantes isoimunizadas

摘要

OBJETIVO: o objetivo principal desse estudo foi verificar se existe correla??o entre os índices dopplervelocimétricos da veia cava inferior e do ducto venoso e a concentra??o sérica da hemoglobina fetal. MéTODOS: estudo transversal e prospectivo, realizado entre janeiro de 1998 e junho de 2001. Foram acompanhadas 31 gestantes isoimunizadas com resultado do teste de Coombs indireto maior que 1:8, que foram submetidas à pesquisa de hemólise fetal. Quando foram indicadas as transfus?es intra-uterinas intravasculares, a hemoglobina do cord?o foi dosada no início do procedimento. Nos demais casos, a hemoglobina do cord?o foi mensurada no momento do parto, sempre por cesariana eletiva. Obteve-se um total de 74 procedimentos estudados, definidos como sendo cada transfus?o intra-uterina precedida pela dopplervelocimetria venosa. A mensura??o da concentra??o da hemoglobina fetal foi realizada no Hemocue? (B-Hemoglobin Photometer Hemocue AB; Angelholm, Sweden), dispositivo usado para a determina??o quantitativa de hemoglobina no sangue. A dopplervelocimetria da cava inferior e do ducto venoso foi realizada antecedendo a coleta do sangue fetal, sempre em intervalo de tempo inferior a 24 horas. Os índices dopplervelocimétricos estudados foram o índice de pulsatilidade para veias (IPV), o índice do pico de velocidade para veias (IPVV) e a rela??o entre o pico de velocidade durante a fase de contra??o atrial e o pico de velocidade na sístole ventricular (rela??o CA/SV ou índice de pré-carga), na veia cava inferior, e o IPV, IPVV e a rela??o entre os picos de velocidade da sístole ventricular e da contra??o atrial (rela??o SV/CA), no ducto venoso. Foi realizado estudo de correla??o entre a dopplervelocimetria da veia cava inferior e do ducto venoso e a hemoglobina do cord?o, pela técnica de regress?o linear simples. Realizou-se também estudo de associa??o entre os índices dopplervelocimétricos do compartimento venoso e a hemoglobina fetal inferior a 10 g/dL, por meio do teste do c2. RESULTADOS: foi efetuado um total de 74 procedimentos. Em 23 desses a hemoglobina fetal era inferior a 7,0 g/dL. Houve correla??o negativa significativa entre todos os índices dopplerfluxométricos estudados e a concentra??o de hemoglobina fetal (p<0,05), ou seja, os valores mais elevados dos índices dopplervelocimétricos foram observados nos fetos com anemia mais acentuada. Os fetos com nível de hemoglobina inferior ou igual a 10,0 g/dL apresentaram valores dos índices dopplervelocimétricos da cava e do ducto venoso acima do percentil 95 para a idade gestacional. CONCLUS?ES: a dopplervelocimetria da cava inferior e do ducto venoso pode ser utilizada como marcador n?o invasivo da anemia fetal grave.