Fatores preditores para o óbito neonatal em gesta??es com diástole zero ou reversa na doplervelocimetria da artéria umbilical

摘要

OBJETIVO: avaliar os fatores de risco antenatais e pós-natais para o óbito neonatal em gesta??es com diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na doplervelocimetria da artéria umbilical. MéTODOS: estudo transversal, retrospectivo, inferencial, a partir de 48 prontuários de gesta??es únicas com DZ ou DR, idade gestacional entre 24 e 34 semanas, em uma maternidade no Nordeste do Brasil. A média de idade foi de 27,3 anos (DP: 7,9). Vinte (41,7%) eram primigestas. Síndromes hipertensivas foram observadas em 44 (91,7%) casos. Trinta e cinco (72,9%) apresentavam DZ e 13 (27,1%) DR. Procedeu-se inicialmente à análise univariada (teste t de Student e teste Exato de Fisher), relacionando os parametros com o desfecho avaliado (óbito neonatal). As variáveis que apresentaram associa??o significativa foram incluídas no modelo de regress?o logística (Estatística de Wald). O nível de significancia utilizado foi de 5%. RESULTADOS: a mortalidade perinatal foi de 64,6% (31/48). Ocorreram cinco óbitos fetais e 26 neonatais. A média de idade gestacional no momento do diagnóstico foi de 27,9 (DP: 2,8) semanas. A resolu??o da gesta??o antes de 24 horas após o diagnóstico ocorreu em 52,1% dos casos. Parto abdominal foi realizado em 85,4% dos casos. Os recém-nascidos pesaram em média 975,9 g (DP: 457,5). Vinte e quatro (57,1%) apresentaram Apgar menor que 7 no primeiro minuto e 21,4%, no quinto. A idade gestacional no momento do diagnóstico, o peso ao nascer e o Apgar de primeiro minuto revelaram-se variáveis significativamente relacionadas com o óbito neonatal (valores de p foram, respectivamente, 0,008; 0,004 e 0,020). As raz?es de chance foi de 6,6; 25,3 e 13,8 para o óbito neonatal, quando o diagnóstico foi estabelecido até a 28a semana, peso <1000 g e Apgar < 7, respectivamente. CONCLUS?ES: idade gestacional no momento do diagnóstico, peso ao nascer e Apgar de primeiro minuto foram fatores capazes de predizer o óbito neonatal em gesta??es com DZ ou DR na doplervelocimetria da artéria umbilical.