Valor da Taxa de Eritroblastos no Sangue da Veia Umbilical de Recém-Nascidos como Marcador Hematológico da Hipóxia Perinatal

摘要

Objetivo: examinar se a taxa de eritroblastos, no sangue da veia umbilical de recém-nascidos, tem rela??o com a hipoxia perinatal, analisada pelos parametros que expressam o equilíbrio ácido-básico (EAB) do sangue funicular. Métodos: de recém-nascidos vivos com pelo menos 37 semanas de gesta??o, assistidos no Hospital de Alvorada-RS, foram coletadas amostras de sangue da veia umbilical antes da instala??o da respira??o. Parte do sangue foi coletado em frasco contendo EDTA, determinando-se as séries vermelha e branca. No sangue coletado em seringa com heparina, foram determinados valores do pH, pO2, pCO2 e calculado o EAB. Em lamina corada pelo corante panótico, procedeu-se à contagem manual do número de eritroblastos. A taxa de eritroblastos foi calculada em rela??o ao número de leucócitos. Resultados: dos 158 casos que comp?em o estudo, em 55 as condi??es perinatais permitiram considerá-los como isentos de acometimento de processo hipóxico. A média da taxa de eritroblastos foi 3,9%, com o desvio-padr?o de 2,8%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 10%, respectivamente. Dentre os 158 casos, a taxa dos eritroblastos foi 5,7%, com desvio-padr?o de 5,3%. Os valores mínimo e máximo foram 0% e 28%, respectivamente. A aplica??o do teste de Pearson a taxa dos eritroblastos e valores dos parametros do EAB mostrou correla??o significativa para o pH e pCO2. A elabora??o da curva ROC revelou que 5% de eritroblastos e pH de 7,25 representam pontos de corte que contrabalan?am a sensibilidade e especificidade (54% e 56%), respectivamente. Dos 23 conceptos com taxa de eritroblastos maior que 10%, 7 (30,4%) estavam acidóticos, 11 (48,7%) eram grandes para a idade gestacional, 3 (13%) eram pequenos para a idade gestacional, 7 (30,4%) tinham anemia e em 3 (13%) n?o foram constatadas anormalidades. Conclus?es: em recém-nascidos de gesta??es e partos sem complica??es, a taxa de eritroblastos ao nascimento foi menor do que 10%. Quando a taxa de eritroblastos foi maior do que 10% houve correla??o principalmente com acidemia, distúrbios do crescimento intra-uterino e anemia fetal.