Underdiagnosis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2 orWorse Lesion inWomenwith a Previous Colposcopy-Guided Biopsy Showing CIN 1

摘要

Objetivo O seguimento de mulheres com neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 1 comprovada por biópsia é atualmente a recomenda??o de conduta para esta les?o. Entretanto, o desempenho da biópsia guiada por colposcopia pode falhar. Assim, este estudo teve como objetivo estimar a taxa de subdiagnóstico de les?es mais graves em mulheres comdiagnóstico de NIC 1 e avaliar se a idade, a extens?o da les?o e o local da biópsia s?o fatores associados à falha do diagnóstico. Métodos Foram selecionadas 80 mulheres com diagnóstico de NIC 1 obtido por biópsia dirigida por colposcopia. Estasmulheres foramsubmetidas a excis?o da zona de transforma??o por al?a diatérmica (EZTAD). A prevalência de les?es mais graves do que NIC 1 foi calculada, e os diagnósticos histológicos feitos nas amostras obtidas por EZTAD foram agrupados em duas categorias: "NIC 1 ou menos grave" e "NIC 2 ou mais grave". Resultados A prevalência de les?es diagnosticadas como NIC 2 ou mais grave nas amostras de EZTAD foi de 19% (15/80). Três mulheres apresentaram NIC 3, e uma mulher revelou adenocarcinoma esclerosante estágio I-a, um tipo raro de neoplasia maligna de baixa prolifera??o, que n?o foi detectado por qualquer exame de colposcopia ou biópsia anterior. O subdiagnóstico de NIC 2 n?o foi associado à idade, à extens?o da les?o ou ao local da biópsia. Conclus?o Os métodos de referência utilizados para o diagnóstico da NIC 1 podem subestimar a gravidade da les?o verdadeira e, portanto, as mulheres submetidas a conduta expectante devem ter um seguimento adequado.