Nutrición enteral en el paciente crítico con inestabilidad hemodinámica

摘要

Desde hace varias décadas, en las unidades de cuidados intensivos se ha mantenido la creencia que la instauración de la nutrición enteral está contraindicada absolutamente en el paciente crítico hemodinámicamente inestable. Lo anterior se cree que es debido a la gran entrega de nutrimentos en el lumen intestinal cuando es iniciada la alimentación en estos pacientes, lo cual puede incrementar la demanda de oxígeno mucho más de lo que el cuerpo la puede satisfacer, potencialmente conduciendo a la isquemia intestinal. El objetivo de este manuscrito es realizar una revisión crítica de la literatura para elucidar cada vez un poco más el camino sobre este tema de debate y proporcionar una idea más clara al profesional. Integrando la fisiopatología de la inestabilidad hemodinámica, isquemia intestinal, las propuestas de abordaje nutricional para la práctica clínica principalmente de sociedades internacionales reconocidas en el área, así como el abordaje de ciertos autores. Enfocándonos generalizadamente en pacientes con terapia vasopresora y con presencia de inestabilidad hemodinámica sin enfatizar en la causa, siendo totalmente imparciales en el desarrollo del tema, es decir, exponiendo las ventajas y desventajas de la instauración del soporte nutricional enteral en esta población, resumiendo toda la evidencia actual disponible.