Estudio de sensibilidad de Escherichia coli productores de infecciones del tracto urinario comunitarias en Galicia. Período: 2016-2017

摘要

ObjetivoEscherichia coli (E. coli)es el responsable de la mayoría de las infecciones del tracto urinario comunitarias. El objetivo del estudio es conocer el espectro de sensibilidad deE. colien infecciones del tracto urinario para recomendar el tratamiento antibiótico empírico adecuado.Dise?oEstudio transversal, multicéntrico, retrospectivo.EmplazamientoOcho hospitales públicos gallegos, prácticamente toda la población de Galicia (Espa?a).ParticipantesCuarenta y tres mil ciento treinta y siete pacientes ambulatorios con infección del tracto urinario porE. coliaislados en orina en 2016/2017.Mediciones principalesVariables analizadas: demográficas, concentración mínima inhibitoria e interpretación de la sensibilidad según criterios de CLSI y mecanismos de resistencia. Los antibióticos estudiados fueron: ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, ciprofloxacino, cefotaxima, cefepime, gentamicina, nitrofurantoína, fosfomicina, cotrimoxazol, imipenem y ertapenem. La identificación y sensibilidad se hicieron principalmente por sistemas automatizados.ResultadosLos porcentajes de no sensibilidad de los aislamientos deE. colifueron: ampicilina 49,2%, amoxicilina-ácido clavulánico 17,8%, cefotaxima 6,7%, cefepime 5,7%, ertapenem 0,04%, imipenem 0,05%, gentamicina 9,1%, ciprofloxacino 26,2%, fosfomicina 3,3%, nitrofurantoína 2,4% y cotrimoxazol 23,9%. Las no sensibilidades fueron superiores en hombres y a medida que aumenta la edad. El 6% fueron productores de betalactamasas de espectro extendido.ConclusionesEl tratamiento empírico en Galicia para cistitis no complicadas producidas porE. colien mujeres continúa siendo nitrofurantoína y fosfomicina. En hombres menores de 15 a?os se indica fosfomicina y en hombres mayores de 15 a?os el tratamiento en nuestro medio debe incluir la realización de cultivo y administrar una cefalosporina de 3.ageneración oral empíricamente. No se recomienda cotrimoxazol ni ciprofloxacino como tratamiento empírico por sus altos porcentajes de resistencia.