Dilata??o endoscópica de anastomose gastrojejunal após bypass gástrico

摘要

INTRODU??O: Bypass gástrico em Y-de-Roux pode resultar em estenose de anastomose gastrojejunal. N?o há protocolo de tratamento bem definido para essa complica??o. OBJETIVO: Analisar os resultados da dilata??o endoscópica em pacientes com estenose, através de revis?o sistemática, incluindo complica??es e taxa de sucesso. MéTODOS: Foi realizada busca dos estudos relevantes publicados de 1988 a 2010 na base de dados do PubMed, sendo identificados 23 estudos para análise. Apenas os que descreviam o tratamento de estenose de anastomose após bypass gástrico em Y-de-Roux foram incluídos e relatos de caso que apresentavam menos de três pacientes foram excluídos. RESULTADOS: A idade média da popula??o foi de 42,3 anos e o índice de massa corpórea pré-operatório médio foi de 48,8 kg/m2. No total, 760 pacientes (81% feminino) foram submetidos a 1298 procedimentos, sendo realizadas 1,7 dilata??es por paciente. Bal?es Through-the-scope foram utilizados em 16 estudos (69,5%) e dilatador de Savary-Gilliard em quatro. Apenas 2% dos pacientes necessitaram revis?o cirúrgica após a dilata??o; a taxa de complica??es reportada foi de 2,5% (n=19). A taxa de sucesso anual foi maior que 98% nos anos 1992 a 2010, exceto por uma de 73% em 2004. Sete estudos relataram complica??es, sendo perfura??o a mais comum, relatada em 14 pacientes (1,82%), necessitando opera??o imediata em dois pacientes. Outras complica??es foram também relatadas: um hematoma esofágico, uma les?o de Mallory-Weiss, um caso grave de náusea e v?mito, e dois casos de dor abdominal importante. CONCLUS?O: Tratamento endoscópico de estenose é seguro e eficaz; entretanto, mais estudos controlados randomizados devem ser realizados a fim de confirmar esses achados.