立体定向脑电图在双侧颞叶癫痫个体化治疗中的应用(附8例临床分析)

摘要

目的 探讨立体定向脑电图(SEEG)在双侧颞叶癫痫(TLE)个体化治疗中的临床意义.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月我科8例经术前综合评估,考虑双侧TLE,并行SEEG双侧植入鉴别的临床资料.结果 SEEG术后深部脑电监测结果提示,8例患者中4例为单侧TLE,其中3例为内侧型TLE,1例为外侧型TLE;1例为双侧颞叶独立起源;2例为一侧颞岛型颞叶癫痫附加症(TPE),1例为眶额癫痫.所有病例均行致痫网络射频热凝术(RF-TC).2例TLE行前颞叶切除术(ATL);1例行颞叶新皮层致痫灶+ATL;1例眶额癫痫行唤醒麻醉下致痫灶切除术;余4例保守观察.长期随访观察,4例开颅手术患者,3例TLE Engel 1级,1例眶额癫痫Engel Ⅳ级;4例仅RF-TC患者,Engel Ⅱ级1例,Engel Ⅲ级1例,Engel Ⅳ级2例.结论 SEEG在双侧TLE患者的个体化治疗当中具有重要意义;SEEG引导下致痫网络RF-TC可减少发作频率,无明显副作用.