炎症性肠病临床特点及误诊分析(附228例报告)

摘要

[目的]分析本院5年间炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)住院患者的临床特点及误诊情况.[方法]收集2014-01-2018-12期间住院的228例IBD患者的临床资料,对比分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者在临床表现、内镜、病理、治疗预后的特点差异及误诊情况.[结果]228例IBD患者中UC患者190例,CD患者38例,两病均好发于青壮年,男性略多于女性;临床上均以腹痛、腹泻为主要消化道表现,但UC组患者更容易出现血便、里急后重感;两病均以发热、消瘦、贫血为主要全身性表现,但CD组患者贫血发生率更高(P＜0.05).内镜及病理,UC主要表现为黏膜充血水肿、糜烂,病灶多呈连续性、弥漫性分布,而CD则黏膜局灶性充血水肿、糜烂,可有结节样增生、铺路石样改变;治疗均以内科治疗为主,CD组手术干预率更高,预后均以有效为主,死亡人数较少.被误诊78例(34.21％),其中UC组误诊58例,主要误诊为细菌性痢疾,CD组误诊20例,主要误诊为肠结核,被误诊患者病情更严重,预后更差.[结论]UC与CD均好发于青壮年,流行病学及临床表现既有相似又有差异,IBD临床表现复杂,误诊率高,提高诊疗水平、改善预后,需综合分析、多学科合作.