两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用(附39例报告)

摘要

目的 :比较腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中两步翻出直肠法和传统一步翻出直肠法的围手术期及近期疗效.方法 :回顾性分析63例行腹腔镜低位直肠癌NOSES患者的临床资料,其中39例患者采用两步翻出直肠法取出直肠标本(两步翻出直肠法组),24例患者采用传统一步翻出直肠法(传统一步翻出直肠法组),并结合文献复习观察两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中应用的可行性.结果 :记录2组患者肿瘤最大直径、翻出成功率、肿瘤破碎率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、吻合口漏发生率和短期随访结果.两步翻出直肠法组39例标本均从肛门顺利翻出,切除后完成吻合,顺利完成低位直肠癌NOSES,而传统一步翻出直肠法组24例中有3例翻出失败,2组翻出成功率比较差异有统计学意义(P=0.024);翻出后两步翻出直肠法组患者肿瘤破碎率低于传统一步翻出直肠法组(P=0.004),两步翻出直肠法组患者手术时间少于传统一步翻出直肠法组(t=4.266,P<0.01).2组患者肿瘤最大直径(t=-0.406,P=0.686)、术中出血量(t=-1.247,P=0.217)、术后首次排气时间(t=-0.144,P=0.886)和术后吻合口漏发生率(P=1.000)比较差异均无统计学意义.随访3～24个月,两步翻出直肠法组和传统一步翻出直肠法组患者直肠癌复发率(P=0.140)及肿瘤转移率(P=0.360)比较差异无统计学意义.结论 :两步翻出直肠法在低位直肠癌NOSES中能降低直肠翻出难度,减少手术时间,获得良好的近期疗效.