根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

摘要

目的 探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效.方法 回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗.结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280 min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150 min,平均110 min.住院时间8～26 d,平均12 d,平均术后住院时间9d.术后5～7 d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管.平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒.结论 根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用.