尿道拖靠吻合法在腹腔镜根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术中的临床应用

摘要

目的： 探讨腹腔镜根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术中 Floey导尿管牵引的尿道拖靠吻合法及传统的间断缝合吻合法行新膀胱尿道吻合的临床疗效。 方法： 在2013年12月~2017年12月期间，收集江西省人民医院泌尿外科行根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术的浸润性膀胱癌患者41例进行回顾性分析，所有患者术前均行膀胱镜检查，并行病理组织活检确诊为浸润性膀胱癌。按照不同吻合方法将所有患者分为A、B两组，A组（实验组）患者19例，均在腹腔镜下行根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术，并在直视下利用尿道拖靠吻合法行新膀胱尿道吻合；B组（对照组）患者21例，同样行腹腔镜下根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术，并在直视下采用传统的间断缝合吻合法行新膀胱尿道吻合。最后对两组患者的术中新膀胱尿道吻合时间、术后拔除导尿管时间以及术后尿漏、尿失禁、吻合口狭窄发生率进行回顾性分析。 结果： 两组患者术中膀胱尿道吻合均顺利完成。两组患者术前一般资料相比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组（A组）术中新膀胱与尿道吻合时间平均11.51min，对照组（B组）平均吻合时间16.61min，实验组有效地缩短了吻合时间（P<0.05）；两组患者术后拔除导尿管时间、尿漏发生率、吻合口狭窄发生率及尿失禁发生率相比较均无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 尿道拖靠吻合法与传统的间断缝合吻合法相比较，疗效可靠，简便可行，操作时间少，学习曲线短，可重复性强，术后吻合口相关并发症的发生率无明显增加。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 临床资料

2.2术前准备

2.3手术方法

2.3.1腹腔镜下根治性膀胱切除

2.3.2 原位回肠新膀胱制作

2.3.3 新膀胱与尿道吻合

2.4 术后处理

2.5 观察指标

2.6 统计学方法

第3章 结果

第4章 讨论

4.1 膀胱癌的治疗进展

4.1.1 膀胱癌流行病学现状

4.1.3 肌层浸润性膀胱癌的治疗

4.2 膀胱尿道吻合技术的进展

4.3 尿道拖靠吻合法的理论依据

4.4 尿道拖靠吻合法的临床应用价值

4.5 不足与展望

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:腹腔镜下根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术中新膀胱尿道吻合技术的改进及展望