脑动脉夹层致缺血性卒中的临床及影像特点分析(附6例报告)

摘要

目的 分析脑动脉夹层致缺血性卒中的临床及影像特点.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月在海军总医院神经内科及神经疑难病会诊中心诊治的6例脑动脉夹层引发的缺血性卒中的临床表现与影像学表现.结果 男性5例,女性1例,年龄25～57岁,平均43岁.6例均无动脉粥样硬化常见危险因素,3例发病前有明确颈部受外力的诱因.6例首发症状均为头颈部疼痛;5例后循环受累,均有头晕症状.动脉夹层居颈内动脉颈段1例、椎动脉V2段1例、V3段和V4段各2例.2例MRI示椎动脉壁内血肿,1例颈动脉超声见管腔内内膜片.4例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)示动脉局限性狭窄或闭塞、血栓形成.5例予以双联抗血小板聚集,1例予以抗凝治疗.2例小脑梗死、1例颈动脉夹层及1例延髓内侧梗死预后较好,无明显后遗症状;2例延髓背外侧梗死患者均遗留偏身感觉障碍.结论 脑动脉夹层所致脑梗死发病年龄较轻,多无常见脑动脉硬化危险因素,外力是其发生的重要诱因.缺血性脑卒中伴患侧头颈部疼痛为主要表现.早期诊断有助于识别风险,给予合理的抗血小板聚集或抗凝治疗.