根治性顺行性模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的初步经验(附52例报道)

摘要

目的 总结根治性顺行性模块化胰脾切除手术(RAMPS)治疗胰体尾癌的单中心初步经验.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月期间于新疆医科大学第一附属医院胰腺外科行RAMPS手术治疗的52例胰体尾癌患者的临床资料.结果 52例患者的手术均顺利完成,无住院期间或术后30 d内死亡病例.手术时间198～ 830 min、(463±137) min;术中出血量100 ～2 800 mL,中位数为400 mL,其中有19例(36.5％)术中输血.术后住院时间为7～58d,中位时间为19.5 d.术后发生胰瘘18例,胃排空延迟5例,腹腔积液7例,胸腔积液3例,腹腔感染4例,腹腔出血2例.有2例患者接受再手术.术后51例患者获访,随访时间3～35个月,中位随访时间为18个月,所有患者的中位生存时间(MST)为16.2个月.随访期间21例复发转移,8例死亡.Cox比例风险回归模型结果表明,切缘[RR=3.65,95％ CI为(0.06,5.11),P=0.026]和辅助治疗[RR=6.43,95％CI为(1.51,27.43),P=0.012]均与预后有关,切缘阴性和行辅助治疗患者的预后较好.结论 RAMPS治疗胰体尾癌安全可行,可能提高患者的R0切除率,联合辅助治疗有助于改善患者的预后.