腹腔镜下大子宫切除术的临床研究(附723例)

摘要

目的 探讨腹腔镜下行超过孕3个月样大子宫疾病(大子宫疾病)全切术的优点、安全性及手术要点.方法 回顾性分析2008年6月至2015年7月山东省淄博市桓台县妇幼保健院行大子宫切除术848例患者的临床资料,其中腹腔镜手术组723例(研究组)、常规手术组125例(对照组).结果 研究组723例患者中,9例(1.2％)因盆腔致密粘连手术困难而中转开腹完成,4例(0.6％,4/723)肠管损伤而镜下行修补术.切除病变子宫质量315.5 ～2 750.7g,平均(735.5±303.7)g;手术时间86 ～138 min,平均(94±27)min;术中出血量70 ～302 ml,平均(107±52)ml;术后住院时间4～10d,平均(5.5±2.5)d.穿刺孔感染27例(3.7％,27/723);术后阴道残端少量出血21例(2.9％,21/723),行阴道填塞纱布并口服止血药物治疗后完全恢复正常.723例患者术后3、6、12个月随访,均未发现明显并发症,患者对腹壁创口满意率100％(723/723).与对照组的子宫质量[(675.5±275.7)g]和手术时间[(76±34)min]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量[(427±146) ml]、术后住院时间[(9.0±1.5)d]、术后阴道残端出血发生率(31.2％,39/125)和对腹部创口满意率(57.6％,72/125)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下大子宫切除术具有出血少、术后恢复快、患者对腹部创口满意率高和术后并发症少等优势.