胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗(附27例报告)

摘要

[目的]探讨胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗方法.[方法]回顾性分析2000年5月至2015年5月湖北省孝感地区的五家医院收治的27例因胸部钝性伤所致心肌梗死患者的临床资料,分析其相关临床诊断及治疗过程,总结临床诊治经验.[结果]胸部钝性伤所致心肌梗死的临床表现以胸痛(63.0％)最多见、胸闷、气促(22.2％)次之,意识障碍(7.4％)与无症状(7.4％)较少见,部分患者可并发心律失常(33.3％)、心源性休克(3.7％)等.所有患者有心电图ST-T波改变,心肌损伤标志物除3例未查外,其它24例均升高;经超声心动图检查的10例患者,3例未发现异常,7例显示室壁节段性活动减弱;17例患者进行冠状动脉造影术,其中5例(29.4％)冠脉正常,5例(29.4％)冠脉夹层,7例(41.2％)冠状动脉狭窄或完全闭塞.19例经药物保守治疗,14例预后良好,5例出现心脏不良事件;经溶栓治疗3例,2例预后良好,1例因肺部及胸腔出血死亡;5例经PCI治疗,均预后良好.[结论]胸部钝性伤后出现胸痛、胸闷等应立即实施心电图检查及心肌损伤标志物检测,以筛检心肌损伤;经皮冠状动脉造影、多排CT冠脉造影可鉴别心肌梗死与心肌挫伤;药物保守治疗、溶栓治疗、PCI治疗及冠状动脉旁路移植术各有利弊,可根据实际情况选择治疗方法.