华法林相关脑出血的临床特点及手术疗效(附65例报告)

摘要

目的 探讨华法林相关脑出血(WICH)患者的临床特点及手术疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2016年5月首都医科大学附属北京安贞医院神经外科行手术治疗的65例WICH患者的临床资料.其中50例行小骨窗颅内血肿清除术,8例行血肿清除+去骨瓣减压术,7例行穿刺置管引流.结果 65例患者血肿平均体积为(46.8±13.7) ml,服用华法林为1.5 ～ 6.0 mg/d,平均(3.5 ±1.5)mg/d;服药时间为3～ 72个月,平均(27.8±3.4)个月.脑出血时,国际标准化比值(INR)为1.2～5.6,平均2.7±1.2;48例(73.8％)患者在抗凝推荐范围内(INR:2.0～3.0)发生了脑出血.65例患者均未发生手术相关的并发症;术后2周格拉斯哥预后评级(GOS)Ⅴ级28例(43.1％),Ⅳ级15例(23.1％),Ⅲ级8例(12.3％),Ⅱ级5例(7.7％),Ⅰ级9例(13.8％);死亡9例(13.8％)患者中,因再出血死亡4例,多脏器功能衰竭5例.结论 恰当的手术时机和手术方式治疗WICH,可以防止血肿扩大,改善预后,降低病死率.