泌尿外腹腔镜手术Hem-o-lok误夹下腔静脉的处理与探讨(附3例报告)

摘要

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术中下腔静脉被Hem-o-lok结扎锁误夹后的处理方法及预防措施.方法:回顾分析3例腹腔镜手术中下腔静脉被误夹患者的临床资料,1例腹腔镜下肾癌根治,1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除,1例结石并积脓肾切除,3例手术过程中部分下腔静脉均被Hem-o-lok结扎锁误夹.发现夹闭后,立即暂停手术,评估下腔静脉损伤情况.最后用超声刀打开Hem-o-lok,吸净积血、增加气压,用4-0血管缝线“8”字缝合破口.结果:2例被Hem-o-lok损伤的下腔静脉于镜下成功修补,分别耗时720s、840 s;出血25 ml、40 ml.1例局部覆盖止血纱布保守治疗.术后患者恢复良好,未发生相关并发症.结论:腹腔镜下被Hem-o-lok结扎锁误夹的下腔静脉,常常破口较小,出血少易控制,可尝试腹腔镜下打开Hem-o-lok结扎锁,修补破口.对于夹闭下腔静脉较少的患者可保守治疗方式.