肝门部胆管癌术后胆红素一过性升高临床分析(附175例报告)

摘要

目的 探讨肝门部胆管癌术后胆红素的变化规律并分析其影响因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月第二军医大学东方肝胆外科医院175例肝门部胆管癌病人的临床资料,根据病人术后胆红素变化情况分为A组(胆红素逐渐下降,105例)和B组(胆红素一过性升高,70例),分析术后血清胆红素变化及其与各临床因素的关系.结果 A组术后血清胆红素逐渐下降2周左右恢复正常;B组术后血清胆红素先升高,4～5d达到高峰后逐渐下降,恢复时间＞2周.两组术前减黄、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、CA19-9、输血、合并肝切除、肝硬化方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,ALP (OR=0.996,95％CI0.993～0.998)、CA 19-9(OR=2.434,95％CI 1.177 ～ 5.037)、输血(OR=2.274,95％CI 1.088 ～4.753)和肝切除(OR=5.842,95％CI 1.473～23.171)、肝硬化(OR=2.690,95％CI 1.192～6.070)是术后胆红素一过性升高的独立影响因素.A、B组病人住院时间[(25.1±1.2)d vs.(38.7±2.0)d,t=-5.820]和并发症发生率(9.5％ vs.38.0％,x 2=22.948)差异有统计学意义(P＜0.05);而在术后存活时间方面,组间差异无统计学意义(中位生存期:30个月vs.26个月,x2 =0.562,P=0.453).结论 ALP、CA19-9、输血和肝切除、肝硬化是肝门部胆管癌病人术后胆红素一过性升高的独立影响因素,而胆红素一过性升高可能增加术后并发症发生率,延长住院时间,但不影响病人存活时间.